目前COPD患者自我管理是否獲益尚無定論。英國萊斯特呼吸生物醫學研究所運動與康復中心

Mitchell等人開展了一項前瞻性單盲、隨機、對照臨床研究，于2014年9月發表在Eur Respir J

雜志上。該研究評價了COPD患者自我管理干預在社區醫療中的有效性。

研究共納入184名COPD患者，在接受一般護理的基礎上，一部分患者隨機加入自我管理

計劃。參加自我管理計劃的患者會得到一本176頁的手冊，手冊內容包括與疾病相關的

知識和家庭運動計劃等。觀察時間為6個月。

主要指標為呼吸困難癥狀，采用慢性呼吸調查問卷（CRQ-SR）中的呼吸困難部分進行評價；

次要指標包括CRQ-SR中的疲勞和情緒等部分、加速步行試驗、對疾病的認識、焦慮、抑郁、

自我效能感、吸煙狀態以及醫療服務利用。

結果表明，6周后參加自我管理計劃組CRQ-SR 中呼吸困難的評分明顯優于一般護理組，

但在6個月后，兩組間呼吸困難評分無明顯差別；次要療效指標中觀察到：6周后疲勞和

情緒評分、運動表現、焦慮和對疾病的認識方面兩組間有明顯差異。6個月后，兩組運動

表現、焦慮、吸煙狀態方面有統計學差異。

研究發現，自我管理干預并不能改善COPD患者呼吸困難癥狀。然而，研究中自我管理

計劃僅僅在第2周和第4周時提供了電話咨詢，后面沒有提供其他的支持，在6個月的時間

里能改善患者焦慮、運動能力和提高對疾病的認識，從投入和產出比來看，結果還是相當

令人滿意的。

如果能提供持續的支持的話，如定期電話隨訪、醫護人員定期與患者面對面交流或采用

網絡平臺的形式，患者的獲益可能會更多。